精准定位,肺结节术中的“航标灯”

2024-04-16 11:35 来源:三峡宜昌网  编辑:朱鸿  审核:郭晓晖

肺上小结节,心中大纠结。最近城区张女士心头被蒙上一层阴影,茶饭不思,夜不能寐,经过宜昌市中心人民医院伍家院区胸心外科医生陈真的“解结”后喜笑颜开。

今年年初,张女士在门诊进行随访时发现有两个肺结节大小有增长迹象。经胸心外科副主任夏道奎带领的肺结节团队会诊,综合考虑该结节具有高危险度,建议胸腔镜下微创手术“拆除”这些结节。

经过沟通,张女士同意微创手术治疗方案,并想通过这次手术把几个结节都切了。张女士担心一次性多处切除会不会导致肺功能降低影响以后的生活质量?那么小的结节术中能不能准确找到?

了解到张女士的困惑后,陈真给她做了一次深入的医患沟通打开了心结。陈真告诉张女士相较于传统的开胸手术现在采用的是胸腔镜微创手术,该手术方式优势众多。对患者不仅创伤小恢复快,而且医生术中的视野更清晰安全性更高。对于张女士担心的较小的肺结节找不到的问题,医生们将通过术前CT引导下进行穿刺定位,把结节的位置标记出来,手术中这些定位标记就如同“航标灯”一样为就为手术医生提供指引,精准地进行切除。既最大限度地保留了健康的肺组织又缩短了手术时间,还确保了手术的精准性和有效性。

通过陈真的耐心讲解,张女士和家人心里的一块大石头终于放了下来。上周张女士在放射科CT引导下准确地将结节都进行了定位后标记,然后到手术室顺利完成手术将结节完整切除。整个手术仅耗时1小时,手术切口不到一根拇指长,术后24小时引流量仅100ml。术后第1天顺利下床活动,第2天拔除引流管,复查后于第4天顺利出院。

胸心外科主任张松林介绍,随着胸部CT的普及,肺部小结节磨玻璃肺结节的检出率逐年上升,大众也是谈“结”色变。大部分结节是良性结节,只要定期随访复查就可以了,对于高危小结节,手术是主要的治疗方法,通过手术可以达到完全治愈,早期手术切除可以减少高危肺结节演变为癌的风险,避免术后放化疗等全身治疗,使肺结节早期治愈,这要求医生术中准确定位肺结节。

然而肺小结节在肺表面难以看到,术中医生通过手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率仅为30%。部分患者因无法准确定位而导致中转开胸,甚至手术失败。因此术前的肺小结节定位尤为重要。CT引导下肺结节术前定位,就是在肺结节附近放置周围推入标记物,使躲在肺组织内的肺结节“现形”,犹如“航标灯”,实现医生术中快速精准切除,最大限度保留肺组织和肺功能,切除后根据标记迅速找到结节,提高手术效率及诊断准确性。 (三峡日报通讯员 胡海玲)

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