根据第一财经报道，原本市场价格高达1.5万元的心脏支架，如今中标价仅剩下648元。

这是医药购销体制改革带来的变化。政府搭建带量采购的平台，市场机制决定药品价格：带量采购，阳光采购，公平竞价，企业让利，患者受益。通过改革，从制度上建立起防腐的机制，挤压了中间医药代表的生存空间，减少了医药购销领域的腐败，让百姓看得起病，用得起药。

医药购销领域腐败、医药回扣问题是人们长期诟病的问题。根据公开可查的法院判决文书统计，2016年至2019年间全国百强制药企业中有超过半数被查实存在直接或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业三年涉案20多起，单起案件回扣金额超过2000万元。2019年9月，安徽医疗系统曝惊人窝案，五大公立医院涉案，院长、副院长及40多个科室的百名医护人员被卷入。

浙江省杭州市桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊利用职务便利，伙同他人在新药引进、药品采购等方面为药商谋取利益，非法收受回扣1019万余元。王晓俊收取的回扣高达药品零售价的40%。这就是药价虚高不下的症结所在！

河南省商水县人民医院一位医生利用职务便利，3年时间开具“步长”脑心通胶囊35962盒，非法收受陕西步长制药销售业务员药品回扣款人民币12.50万元。这就是无良医生不问病情开大处方的动力所在！

步长制药的销售费用从2011年的24.45亿元跃增到2019年的80.81亿元，销售费用率也由2011年的41.64%增加至2019年的56.68%。惊人的销售成本，最终都转嫁至医保基金和患者身上。企业销售成本奇高，药价难以下降，这就是医疗体制改革持续多年，难以收到预期效果的堵点所在！

改革过程中遇到的难题只有靠深入推进改革来解决。只有从制度和机制上深化改革，医药购销领域腐败问题才能得到有效抑制和根本解决，人民群众才能有更强的发展获得感。

可以说，改革改变了中国面貌，改善了人们生活，提升了国家地位：农村改革激发了农民生产积极性，农产品供应充分了，温饱问题解决了；工业企业改革，物资供应丰富了，生活水平提高了；计划经济体制向市场经济体制转变，农产品价值逐步得到体现，工业农业产品价格“剪刀差”逐步消失了，食品价格上升了，家用电器普及了，城乡差别缩小了，小康社会实现了；城镇化支持了工业发展，实现了农村人口向城市的转移，大大降低了农村人口的比例，使得农业机械化、农业现代化成为可能；社会保障制度的建立，使得全体国民老有所养；改革促进了发展，中国的国际地位迅速提高，中国成为世界经济的主要引擎，带动了全球1/3的经济增长；生活水平、医疗水平的提升和医疗保健制度的改革，使得全国人均寿命从改革开放前的从新中国成立初期的35岁提高到77.3岁，仅仅十三五”期间从2015年到2019年底，我国城乡居民人均预期寿命从76.3岁提高到77.3岁，4年提高了1岁！

“改革”一词在十九届五中全会公报中出现72次，既指出“十三五”时期全面深化改革取得重大突破，又总结了供给侧结构性改革等经验成果，规划了产权制度改革、要素市场化配置改革等发展目标。

习近平总书记强调：“老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么，通过改革给人民群众带来更多获得感。”我们推进改革，就是要让人民生活得更加美好、让社会变得更加公平正义、让国家变得更加富强。

未来，一系列增进人民福祉的政策举措，一大批保障改善民生的具体项目，将会化为百姓心中满满的幸福感。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》指出：全面推进健康中国建设……坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革……推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，发展高端医疗设备。

国家监管部门也正从源头建设中国医药市场诚信体系，严厉打击医药商业贿赂行为。医药招采方面，政策部门也在积极推行带量采购、一票制、一致性评价，引导医药企业加大创新和研发投入，用高压的反腐力度堵塞医药腐败的黑洞。

集中带量采购被事实证明是有效的改革举措，医院很多药品和医疗器械价格都有明显的下降，已经给患者带来了巨大的实惠。集中带量采购也是在改革过程中探索出来的，它之所以能一定程度上医治高价药天价器械的顽疾，关键在于它实现了“阳光采购”，引入了充分的市场竞争。其他领域如何顺应社会呼声、满足群众的需要，如何破除改革中的坚冰，需要有关部门深入调研，寻求有效对策。有的时候，好的对策不是想不到，而是敢不敢试验，敢不敢打破既得利益集团的堡垒，敢不敢对社会利益进行一次深度的调整，愿不愿进行自我革命。其实质要害还是有没有牢固的为民思想，是否站在人民群众的角度思考改革措施。这方面，药品和医疗器械领域实现了“带金销售”向“带量销售”的转变，为其他领域改革惠民提供了很好的思路，树立了很好的样板。

作者：猇亭区市场监管局 董昀