市政府研究室主任

李昌清

解读《中共宜昌市委宜昌市人民政府

关于推进疾病预防控制体系改革

和公共卫生体系建设的实施意见》

刚刚闭幕的市委六届十三次全会，审议通过了《中共宜昌市委宜昌市人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的实施意见》（以下简称《实施意见》）。《实施意见》是深入贯彻习近平总书记关于加强公共卫生应急管理体系建设重要讲话精神的宜昌实践，是《省委省政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》《中共宜昌市委关于贯彻落实党的十九届四中全会精神推进市域治理现代化的决定》的细化版、落实篇，是当前和今后一个时期加快宜昌市公共卫生治理体系和治理能力现代化的顶层设计、行动指南。

根据会议安排，现就《实施意见》相关内容作简要介绍：

起草背景和基本原则

突如其来的新冠肺炎疫情，给人民生命安全和身体健康带来巨大威胁。当前，疫情防控决定性成果在不断巩固拓展，但经过这场“战疫”，暴露出我市疾病预防控制体系、公共卫生体系等方面存在一些问题和不足。为加快补短板、堵漏洞、强弱项，织牢织密维护人民身体健康和生命安全的“防护网”“隔离墙”，市委决定制定出台《实施意见》。《实施意见》按照“整体谋划、系统重塑、全面提升”的总要求，主要遵循以下四点原则，概括讲就是“四个坚持”：

一是坚持目标引领。

按照省委应勇书记“三个继续干在实处、走在前列”的嘱托，确立宜昌“全省走前列、全国作示范”的目标，以此引领全市上下向着同一目标迈进。

二是坚持高位推动。

周霁书记亲自研究部署，多次征求各方意见，敲定重大事项和重点项目。家胜市长主持研究各项改革措施，确保“高标准、能落实、可持续”。相关市级领导、市委委员、候补委员也都提出了建设性修改意见。

三是坚持问题导向。

将解决疾控体系不完善、医疗救治资源不均衡、基层公共卫生服务能力不足等突出问题，作为制定《实施意见》的着力点、突破口，力求可量化、可操作、可评估，做到务实管用。

四是坚持改革创新。

全面贯彻省委省政府决策部署，借鉴先进地区经验，立足宜昌实际，用改革的办法、创新的办法，着力破解一批制约公共卫生事业发展的体制机制障碍。

总体框架和主要内容

《实施意见》包括三大版块，共7部分、25条。

第一板块为引言和第1部分：阐明“总体目标”，并细化为两个“节点目标”。“总体目标”，即推进公共卫生治理体系和治理能力现代化，全面提升防控和救治能力，加快建设健康宜昌，在疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设中继续走在全省前列。“节点目标”，即到2022年，基本建立体系健全、分工明确、反应快速、运转高效、指挥有力的公共卫生应急管理体系，传染病重大疫情等重大突发公共卫生事件处置能力显著提升。到2025年，建成鄂西南应急医疗救治、应急物资保障“两中心”和鄂西南医疗应急物资生产、湖北省医疗废物处置“两基地”，成为全国疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设示范市。

第二板块为第2-6部分，重点阐述改革举措、政策举措和工作举措，可归纳为“构建3大体系、完善8项机制、强化6个保障”。“3大体系”，即改革完善疾病预防控制体系、健全应急医疗救治体系、完善基层医疗卫生服务体系；“8项机制”，主要包括应急指挥、监测预警、应急响应、联防联控、群防群控，以及爱国卫生工作、舆情引导工作、重大疾病医疗保险和救助等机制；“6个保障”，主要为推进依法治理、加大资金投入、增强专业能力、落实激励措施、提升信息化水平、壮大健康产业等。

第三板块为第7部分，就加强组织实施提出要求。

主要特色和亮点

一是出台了一批改革举措。

①设立市县两级公共卫生应急委员会，成立市公共卫生专家委员会。

②在卫生健康行政部门设立公共卫生总师，疾控中心主任由同级卫生健康行政部门副职兼任，疾控机构特设“首席公共卫生专家”岗位。

③稳步推进基层医疗卫生机构和公共卫生机构实施公益一类保障和公益二类管理。

④探索建立公共卫生机构编制“周转池”，重点保障疾控、公共卫生服务、基层卫生服务等用编需求。

⑤探索推进县（市）卫生监督执法体制改革，试行局队合一模式。

⑥强化“大卫生、大健康”理念，将公共卫生风险评估纳入重大行政决策程序。

二是补齐了一批短板弱项。

①针对疾控体系不健全、机构设置“真空”问题，整体规划统筹建设市疾控中心、全市公共卫生应急和重大疫情防控指挥调度中心，在城区各区、宜昌高新区设立疾控机构。

②为解决基层医疗卫生服务能力不够的问题，在宜昌高新区建设1所公立医院和2所公立社区卫生服务中心。为乡镇卫生院和社区卫生服务中心配置移动医疗卫生服务车、生化分析仪、DR等设备。继续实施定向委托培养大专学历乡村医生工程。

③为实现早发现、早报告、早处置，将整合医药服务信息和健康监测数据，建设覆盖口岸、机场、车站、港口、学校、药店、农贸市场等场所的监测“哨点”，构建智慧化预警多点触发机制。

④为提升快速收治能力，将加快推进鄂西南(宜昌)重大疫情救治基地建设，改扩建市传染病医院重症救治病区，支持县级医院加大设施设备投入。到2022年，各县市及夷陵区传染病床位数达到1.2-1.5张/万人标准；各三级综合医院重症监护病房床位占比达到医院编制床位的5%-10%、县市达到2%-5%；城区负压病房总数不少于15间、各县市及夷陵区不少于2间。

三是固化了一批经验成果。

总结提炼我市疫情防控实践中行之有效的做法，形成制度性成果。

①群防群控方面，推行“领导联系片区、部门包保社区、干部下沉小区”常态化工作模式，实行“网格员精准服务、楼栋长包楼联户”的最小单元管控措施，进一步巩固“1+1+N”网格化社会面防控机制和群众举报奖励机制等。

②信息化建设方面，充分发挥健康管理大数据平台优势，统筹全市公共卫生信息化管理，畅通医疗机构与疾控机构信息采集和交换机制。 

四是推出了一批激励政策。

主要是在薪酬待遇、执业环境、职业发展等方面，推出一批力度空前、干货满满的政策措施，充分调动广大医务人员积极性主动性创造性。

①允许疾控机构突破事业单位工资调控水平，允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务。确保公共卫生医师薪酬水平不低于当地同级医疗机构同年资临床医生水平。

②全面深化公立医院薪酬制度改革，放宽绩效工资总量调控。充分考虑医疗机构公共卫生科、感染科、急诊科等科室特点，确保人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

③将市、县疾控机构高级职称岗位比例分别提高至30%和15%；将基层医疗机构高级专业岗位比例提高到10%，副高级以上职称即评即聘。

④建立“县管乡用”用人机制，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员实行统一招聘、统一调剂分配。

加快疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设如箭在弦。《实施意见》的每一项工作任务都明确了牵头单位和责任单位。我们将全力把《实施意见》贯彻好、落实好，确保让各项改革建设成效看得见、摸得着、感受得到。