“宜昌市民保”高频热点问题→

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“宜昌市民保”上线👈

你参保了吗？

小布整理了大家关心的热点问题

一起来看

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这款产品有服务热线吗？

答：“宜昌市民保”专属服务热线：

0717-6973955、0717-6973987、0717-6902757、0717-6902979。

服务时间：周一至周五上午 9:00-12:00，下午14:30-17:30，法定节假日除外。

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既往症有哪些？

答：“宜昌市民保”所约定的既往症包括：

1.保险责任一和保险责任二：

参保人在首次投保宜昌市普惠型商业健康保险（宜昌市民保）前如已罹患下列疾病，并因该疾病发生的医疗费用，按照约定的既往症比例报销：
（1）肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；
（2）肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；
（3）心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；高血压病（3级）；糖尿病且伴有并发症；
（4）肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
（5）其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

2.保险责任三：

参保人在首次投保宜昌市普惠型商业健康保险（宜昌市民保）前如已罹患下列疾病，并因该疾病导致发生的特定高额药品费用，按照约定的既往症比例报销：
（1）肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；
（2）《宜昌市普惠型商业健康保险（宜昌市民保）特定高额药品目录》覆盖的罕见病。

患有这些严重疾病的市民依然可以购买“宜昌市民保”，为重大疾病的家庭减轻负担，真正做到普惠于民！

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是只保大病？还是所有病？

是只保住院？还是住院门诊都保？

答：“宜昌市民保”保障不限制疾病种类，可保障因住院、门诊特殊慢性病产生的医保目录内自付费用、医保范围外自费费用，以及指定药店购买的30种特定高额药品费用。

各项责任有一定年度免赔额，所以主要用于重大疾病医疗费用报销。简单的说就是不能报销所有医疗费用，但能解决宜昌市民“因病致贫、因病返贫”的问题，让宜昌人有底气有尊严治大病！

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新农合、农村医保能不能参保？

答：可以参保。凡是宜昌市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员均可参保。

我们常说的新农合、农村医保，其实也是医保的其中一种，现在都叫城乡居民医保，所以在宜昌辖区内各区县镇村缴纳了新农合、农村医保也能参保。

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新生儿 / 退休人员可以参保吗？

答：可以参保。“宜昌市民保”不受年龄限制，享受宜昌市基本医疗保险待遇的新生儿/退休人员均可以参保。

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30种特定高额药品包含哪些？

答：包含宜昌地区多发恶性肿瘤高额特效药和罕见病用药，具体可见《宜昌市普惠型商业健康保险（宜昌市民保）特定高额药品目录》。

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看病多少钱可以报销？

答：“宜昌市民保”的免赔额各保障责任有差异，具体如下：

1.个人负担基本医保目录内剩余费用：年免赔额1.5万元

2.个人负担基本医保目录外自费费用：年免赔额2万元

3.30种特定高额药品费用：年免赔额1.5万元

大部分家庭积蓄不多，一旦出现重大疾病，需要支付高昂的医疗费用，整个家庭生活质量就会大受影响，甚至无法维持正常生活。而“宜昌市民保”一年仅需100元，最高保障300万，以较少的支出助你摆脱就医困境，真正做到了守护参保人及其家庭的美好生活。

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必须是在指定医院才能报销吗？

答：是的，因保险责任范围不同，对指定医疗机构要求也不同，具体如下：

1.适用于保险责任一和责任二的指定医院：中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保险定点医疗机构；

2.适用于保险责任三“30种特定高额药品费用”的指定医院和指定药店。

也就是说责任一、二可以在全国（除港澳台地区）的医保定点医疗机构用（但异地就医记得先备案哦，否则无法报销）。

责任三要在9家宜昌指定医院找专科医生开处方，然后去16家分别位于宜昌、武汉的指定药店买药才能报销。

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免赔额是累计还是每次？

答：“宜昌市民保”产品各项保险责任免赔额为年度累计免赔额，各项保险责任免赔额分别计算，而非每次看病住院单独计算。

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异地就医有什么要求吗？

答：不同保障责任办理要求也不同，具体如下：

1.保险责任一和保险责任二：

（1）被保险人已办理异地就医备案的可正常申请理赔；

（2）未经备案转往宜昌市外医院就医的，本产品不予报销。

2.保险责任三：特定高额药品费用保障

购买符合《宜昌市普惠型商业健康保险（宜昌市民保）特定高额药品目录》支付范围的药品必须符合指定医院和指定药店，具体见《指定医院清单》和《指定药店清单》。

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已经买了别的商业保险，还能再买

“宜昌市民保”吗？

答：可以。“宜昌市民保”为费用补偿型医疗保险，保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的，可以在完成宜昌市医疗保险及其他政府主办医疗保险报销后，“宜昌市民保”再报销，最后其他商业保险报销，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。

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《宜昌市普惠型商业健康保险

（宜昌市民保）特定高额药品目录》